Ο ΕΟΠΥΥ στον ιστότοπό του κάνει γνωστό το τι πρέπει να κάνουν οι ασφαλισμένοι κατά την εισαγωγή τους σε ιδιωτικά νοσοκομεία.
Κατά την εισαγωγή ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ σε συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους κλειστής νοσηλείας, ισχύουν τα εξής:
Η ιδιωτική κλινική παρέχει νοσηλεία με βάση τη σύμβαση που έχει συνάψει με τον Οργανισμό και τις διατάξεις του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ, ΦΕΚ Β 4898/01.11.2018).
Δείτε Ανασφάλιστοι: Όλα όσα δικαιούνται
Βάσει της σύμβασης του ΕΟΠΥΥ με τις ιδιωτικές κλινικές για νοσηλεία σε γ θέση, σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος επιθυμεί να νοσηλευτεί σε θάλαμο με λιγότερες από 4 κλίνες, καταβάλλεται από αυτόν διαφορά ανώτερης θέσης μετά από ενυπόγραφη υπεύθυνη δήλωση αποδοχής της διαφοράς από τον ίδιο. Η ιδιωτική κλινική εισπράττει διαφορές από τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ που νοσηλεύονται σε θέση νοσηλείας ανώτερη του τετράκλινου. Η αναβάθμιση θέσης νοσηλείας δεν πρέπει να συνοδεύεται από διαφορετική τιμολόγηση των εξετάσεων στον ασθενή.
Βάσει του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ ο ασφαλισμένος σε κλειστή νοσηλεία (εκτός νοσηλείας σε ΜΕΘ/ΜΕΝΝ) καταβάλει ποσοστό συμμετοχής 30% επί της ασφαλιστικής τιμής για το σύνολο της νοσηλείας, εφόσον γίνει χρήση Κ.Ε.Ν. (ΦΕΚ Β 946/27.3.2012).
Η συμμετοχή του ασφαλισμένου αντιστοιχεί σε ποσοστό 10% επί του ημερήσιου νοσηλίου κατά την κλειστή νοσηλεία σε Ψυχιατρικές Κλινικές και Ειδικές Παθολογικές Κλινικές που αποζημιώνονται με ημερήσιο νοσήλιο.
Σε περίπτωση αδυναμίας εκτέλεσης ιατρικής – θεραπευτικής πράξης ή εξέτασης κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, έχει περιγραφεί αναλυτική διαδικασία χρέωσης δαπανών στο άρθρο 18 του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ, όπου αναγράφεται ότι η κοστολογημένη ιατρική πράξη ή εξέταση βαρύνει τον ιδιώτη πάροχο που νοσηλεύει τον ασφαλισμένο και αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ με βάση τις σχετικές οδηγίες που έχουν δοθεί από την αρμόδια Διεύθυνση Ελέγχου κι Εκκαθάρισης για την Κλειστή Νοσηλεία. Η έγκαιρη και σαφής ενημέρωση των ασφαλισμένων για δαπάνες που βαρύνουν τους ίδιους και οι οποίες αφορούν σε παροχές που δεν προβλέπονται από τον ΕΚΠΥ, όπως έξοδα μετακίνησης νοσηλευόμενων μεταξύ των υγειονομικών δομών και δομών νοσηλείας, αποτελεί υποχρέωση της ιδιωτικής κλινικής.
Δείτε Πόσα ένσημα θα χρειάζεσαι για το νέο επίδομα ανεργίας
Για όλες τις παροχές υγείας (νοσηλείες, φάρμακα, υλικά, νόσοι και διαγνώσεις, άλλες υπηρεσίες υγείας) που έχετε λάβει ως δικαιούχος παροχών από τον ΕΟΠΥΥ, μπορείτε να ενημερώνεστε από τον ατομικό σας ΦΑΚΕΛΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (ΦΑΥ) στον οποίο μπορείτε να εγγραφείτε και να έχετε πρόσβαση μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ από τον κάτωθι σύνδεσμο: https://eservices.eopyy.gov.gr/eHealthInsuranceRecordInsPerson/login.xhtml
Ειδικά για την περίπτωση νοσηλείας, επιλέγετε το πεδίο «Νοσηλεία» και στην συνέχεια το πεδίο «Εκτύπωση Βεβαίωσης».
