Οι θεραπείες στην Ειδική Αγωγή αποτελούν ένα αναπόσπαστο μέρος της υποστήριξης παιδιών, εφήβων και ενηλίκων με μαθησιακές, αναπτυξιακές ή ψυχοκινητικές δυσκολίες.
Πρόκειται για υπηρεσίες όπως λογοθεραπεία, εργοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, φυσικοθεραπεία ή ειδική διαπαιδαγώγηση, που συμβάλλουν ουσιαστικά στη βελτίωση της καθημερινής λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής.
Για να διασφαλιστεί η πρόσβαση όλων των πολιτών σε αυτές τις υπηρεσίες, ο ΕΟΠΥΥ (Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας) καλύπτει, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, την αποζημίωση του κόστους των θεραπειών ειδικής αγωγής.
Δείτε εδώ πώς θα πάρετε επιστροφή χρημάτων για λογοθεραπεία και εργοθεραπεία και από την ιδιωτική ασφάλεια
Νομικό πλαίσιο και βασικές αρχές
Η αποζημίωση των θεραπειών διέπεται από τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ. Σύμφωνα με αυτόν, δικαιούχοι είναι ανήλικοι και ενήλικοι ασφαλισμένοι, εφόσον υπάρχει τεκμηριωμένη ιατρική ανάγκη.
Η διαδικασία έχει πλέον ψηφιοποιηθεί: οι ιατρικές γνωματεύσεις εκδίδονται ηλεκτρονικά μέσω του συστήματος e-ΔΑΠΥ, γεγονός που εξασφαλίζει διαφάνεια, ταχύτητα και μείωση της γραφειοκρατίας.
Για τους ενήλικες άνω των 21 ετών απαιτείται, στις περισσότερες περιπτώσεις, πιστοποιημένο ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67% από ΚΕΠΑ, ώστε να συνεχίσουν να λαμβάνουν αποζημίωση για θεραπείες.
Βήμα 1: Έκδοση ιατρικής γνωμάτευσης
Η διαδικασία ξεκινά πάντα με την έκδοση ιατρικής γνωμάτευσης από τον θεράποντα ιατρό.
Για παιδιά και εφήβους, η γνωμάτευση εκδίδεται ηλεκτρονικά και καταχωρείται στο σύστημα e-ΔΑΠΥ.
Για ενήλικες, αν δεν είναι δυνατή η ηλεκτρονική έκδοση, μπορεί να γίνει χειρόγραφη, ωστόσο πρέπει να συνοδεύεται από πιστοποίηση αναπηρίας ή γνωμάτευση δημόσιας υγειονομικής επιτροπής.
Η γνωμάτευση πρέπει να αναφέρει τη διάγνωση, το είδος των θεραπειών που προτείνονται, τη διάρκεια και τη συχνότητά τους.
Βήμα 2: Συγκέντρωση των απαραίτητων δικαιολογητικών
Μετά τη γνωμάτευση, ο δικαιούχος πρέπει να συλλέξει ορισμένα βασικά δικαιολογητικά για την υποβολή της αίτησης αποζημίωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:
Τιμολόγιο ή απόδειξη παροχής υπηρεσιών από τον θεραπευτή ή το κέντρο ειδικής αγωγής, όπου θα αναγράφονται οι ημερομηνίες συνεδριών.
Βεβαίωση του θεραπευτή ή του ιδιοκτήτη του κέντρου, που να επιβεβαιώνει τη διενέργεια των θεραπειών και να αναφέρει ειδικότητα, άδεια άσκησης επαγγέλματος και χρόνο παροχής.
Πιστοποιητικό ΚΕΠΑ για ενήλικες με αναπηρία, όπου απαιτείται.
Υπεύθυνη δήλωση ότι οι θεραπείες δεν παρέχονται ήδη δωρεάν μέσω άλλου φορέα ή δημόσιας δομής (π.χ. ΚΕΔΑΣΥ, ειδικά σχολεία, ΚΔΗΦ).
Βήμα 3: Υποβολή αίτησης
Η αίτηση για την αποζημίωση κατατίθεται ηλεκτρονικά μέσω της πλατφόρμας gov.gr, στην ενότητα:
Υγεία και Πρόνοια → Ιατροφαρμακευτική Περίθαλψη → Αποζημίωση Θεραπειών Ειδικής Αγωγής.
Για την είσοδο απαιτούνται οι κωδικοί TaxisNet, ενώ ο αιτών δηλώνει τον ΑΜΚΑ του δικαιούχου και τον τραπεζικό λογαριασμό (IBAN) όπου θα κατατεθεί το ποσό.
Η αίτηση καταχωρείται αυτόματα στο σύστημα του ΕΟΠΥΥ και λαμβάνει αριθμό πρωτοκόλλου.
Βήμα 4: Έλεγχος και έγκριση
Οι υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ εξετάζουν την αίτηση και τα δικαιολογητικά. Η προθεσμία διεκπεραίωσης είναι συνήθως έως 50 ημέρες.
Αν υπάρχουν ελλείψεις (π.χ. λανθασμένη γνωμάτευση, ελλιπή παραστατικά ή μη αναγνωρισμένος θεραπευτής), ο φάκελος επιστρέφεται για συμπλήρωση.
Μετά την ολοκλήρωση του ελέγχου, ο δικαιούχος ενημερώνεται για την έγκριση ή απόρριψη της αίτησης.
Βήμα 5: Καταβολή της αποζημίωσης
Σε περίπτωση έγκρισης, η αποζημίωση καταβάλλεται απευθείας στον τραπεζικό λογαριασμό του δικαιούχου. Το ύψος της αποζημίωσης καθορίζεται από τον τιμοκατάλογο πράξεων του ΕΟΠΥΥ και εξαρτάται από:
το είδος της θεραπείας (π.χ. λογοθεραπεία, εργοθεραπεία, φυσικοθεραπεία),
τη διάρκεια των συνεδριών,
το αν ο θεραπευτής είναι συμβεβλημένος ή μη συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ.
Χρήσιμες επισημάνσεις
Οι γνωματεύσεις πρέπει να εκδίδονται από εξουσιοδοτημένους ιατρούς και να είναι σε ισχύ.
Οι μη συμβεβλημένοι θεραπευτές πρέπει να διαθέτουν νόμιμα επαγγελματικά δικαιώματα και να εκδίδουν νόμιμα παραστατικά.
Για ενήλικες άνω των 21 ετών, χωρίς αναπηρία πιστοποιημένη από ΚΕΠΑ, η αποζημίωση δεν εγκρίνεται.
Η διαδικασία δεν έχει οικονομικό κόστος για τον ασφαλισμένο.
Η αποζημίωση θεραπειών ειδικής αγωγής από τον ΕΟΠΥΥ είναι ένας σημαντικός θεσμός κοινωνικής πρόνοιας που διασφαλίζει ότι κάθε παιδί, έφηβος ή ενήλικος με αναπτυξιακές ή μαθησιακές ανάγκες θα έχει πρόσβαση σε εξειδικευμένη υποστήριξη, ανεξαρτήτως οικονομικών δυνατοτήτων.
Αν και η διαδικασία μπορεί να φαίνεται περίπλοκη, η σωστή προετοιμασία των δικαιολογητικών και η υποβολή της αίτησης μέσω gov.gr διευκολύνει σημαντικά την έγκαιρη αποζημίωση.
Δες εδώ πώς να βοηθήσεις το παιδί σου στο διάβασμα
